Wie so oft bei innovativen medizinischen Therapien ist die Erstattung nicht einheitlich geklärt. Bei der Bereitschaft, die Kosten einer NovaSure-Operation zu erstatten, gibt es starke Unterschiede zwischen den einzelnen Krankenkassen, einzelnen Regionen und den Bundesländern.
Die Gesetzlichen Krankenkassen tragen die Kosten einer NovaSure-Operation nur, wenn die Patientin stationär im Krankenhaus aufgenommen werden muss. Die Erstattung erfolgt dann im Rahmen einer sogenannten Fallpauschale, die abhängig vom Krankenhausaufenthalt und der Diagnose des Arztes unterschiedlich ausfallen kann.
Gesetzliche Krankenkassen sind nicht verpflichtet, die Kosten einer NovaSure-Operation zu erstatten, wenn diese ambulant durchgeführt wird, also ohne Krankenhausaufenthalt der Patientin. Auch für gesetzlich Versicherte Patientinnen gibt es jedoch trotzdem zahlreiche Möglichkeiten, eine ambulante NovaSure-Operation zu erhalten. Bitte lesen Sie hierzu die folgenden Absätze. Bei privat versicherten Patientinnen übernehmen die meisten Krankenkassen die Kosten einer ambulanten und auch einer stationären NovaSure-Operation komplett.
Viele gesetzliche Krankenkassen haben dies mittlerweile erkannt und ermöglichen ihren Versicherten auch die ambulante Durchführung der NovaSure-Operation. Hierzu müssen zwischen dem Arzt bzw. der Klinik und der Krankenkasse sogenannte Selektivverträge (z.B. Integrierte Versorgungsverträge) abgeschlossen werden. Fragen Sie Ihre Krankenkasse, ob eine solche Vereinbarung schon mit einem NovaSure-Anwender in Ihrer Region (siehe Arztsuche) besteht. Einige Beispiele für innovative Krankenkassen, die solche Vereinbarungen abgeschlossen haben, finden Sie auf der folgenden Seite: Vereinbarungen
Die DAK-Gesundheit Hamburg startete gemeinsam mit der Tagesklinik Altonaer Straße in Hamburg am 1. Mai 2012 ein zunächst auf 50 Patientinnen begrenztes Pilotprojekt im Rahmen dessen die ambulant durchgeführte NovaSure-Endometriumablation allen Kundinnen der DAK-Gesundheit mit entsprechender Diagnose als Leistung zur Verfügung steht (s. Vereinbarungen).
Soll die Operation ambulant erfolgen und bestehen keine speziellen Vereinbarungen zwischen Ihrer gesetzlichen Krankenkasse und einem NovaSure-Anwender, können Sie immer einen Einzelantrag stellen, mit dem einer Kostenerstattung für die NovaSure-Operation beantragt wird. Es empfiehlt sich, diesen Antrag gemeinsam mit dem operierenden Arzt zu stellen und eine Begründung für die Wahl der NovaSure-Therapie beizufügen. Vorlagen für solche Anträge hat Ihr Arzt oder Sie finden diese auch bei einigen Selbsthilfegruppen und Initiativen, z.B. bei der Initiative Rettet die Gebärmutter.
Der Weg zur Kostenerstattung ist oft steinig. Dass er sich lohnt zeigt der Erfahrungsbericht von Frau Heike S.
Für die Fälle, in denen Ihre aktuelle gesetzliche Kasse eine Erstattung ablehnt, besteht für Sie die Möglichkeit, mit dem behandelnden Arzt über die NovaSure Therapie als Selbstzahlerleistung zu sprechen.
Für privat Versicherte übernehmen die meisten privaten Krankenversicherungen die gesamten Kosten.
Für weitere Informationen über die Kostenerstattung kontaktieren Sie bitte Ihre Krankenversicherung.
Bereits im Jahr 1990 wurde bei mir erstmals Endometriose, auch außerhalb der Gebärmutter, festgestellt. Es folgten mehrere Operationen und Gestagentherapien.
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